Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) дает право бесплатно лечиться на всей территории Молдовы: проходить профилактические осмотры, получать лекарства, ложиться в больницу и на операции, в том числе очень дорогие. Например, операция на сердце стоит более 200 000 леев, но если есть полис и направление от врача, тратить такие деньги не придётся. Сколько стоит полис медстрахования, какие услуги он включает, почему его важно иметь, а какую помощь можно получить бесплатно без полиса — в разборе rabota.md.
Что включено в полис ОМС
Все услуги, бесплатно предоставляемые по полису ОМС, перечислены в постановлении правительства об утверждении Единой программы обязательного медицинского страхования. В список включены:
- Профилактические медицинские осмотры: измерение артериального и глазного давления, уровня холестерина и сахара в крови, рентгенография органов грудной клетки;
- Компенсируемые лекарства и медицинское оборудование;
- Внутримышечные и внутривенные инъекции в процедурном кабинете/дневном стационаре, процедурных кабинетах и на дому;
- Грудные и индивидуальные протезы для больных со злокачественными опухолями молочной железы, головы, шеи и опорно-двигательного аппарата;
- Протезирование крупных суставов (тазобедренного, коленного, плечевого);
- Дорогие химиотерапевтические препараты;
- Услуги диализа, химиотерапии и лучевой терапии;
- Неотложная стоматологическая помощь беременным;
- Маммография, томография, УЗИ;
- Услуги экстракорпорального оплодотворения (частичные);
- Медицинская помощь на дому людям с хроническими заболеваниями, в том числе тем, кто не может передвигаться;
- Операция по удалению катаракты, операции на сердце и другие неотложные операции;
- Кольпоскопия, включая биопсию;
- Лечение, обследования, консультации, лекарства, проживание и питание в стационаре;
- Переливание крови и плазмы;
- Госпитализация беременной и роды с возможностью выбора медицинского учреждения (независимо от места жительства) и врача акушера-гинеколога с его предварительного согласия;
- Услуги трансплантации.
Сколько стоит медицинский полис
Для трудоустроенных взнос в фонд ОМС составляет 9% от зарплаты. Люди, которые не работают и не застрахованы государством, обязаны покупать полис самостоятельно.
Стоимость полиса в 2024 году для самозанятых граждан, или безработных, не состоящих на учете в агентстве занятости, стоит 12 636 леев, но до 31 марта его можно купить намного дешевле.
- 1014 леев — владельцы земельных участков сельскохозяйственного назначения, если они при этом не относятся и к другой категории плательщиков;
- 1622 лея — физические лица, работающие в сфере розничной торговли, если они не торгуют акцизными товарами и/или относятся и к другой категории плательщиков;
- 2028 леев — учредители индивидуальных предприятий и патентообладатели (в том числе пенсионеры и люди с инвалидностью), арендаторы, арендодатели, физические лица, осуществляющие деятельность в области закупок фитотехнической и/или садоводческой продукции и/или растительной продукции, другие граждане, не занятые и не застрахованные правительством, иностранцы, обладающих правом постоянного проживания, бенефициары международной защиты, иностранцы, которым предоставлено право на временное проживание на территории Молдовы;
- 4056 леев — посредники, нотариусы, адвокаты, судебные приставы, судебные эксперты, работающие в судебной экспертизе, переводчики и уполномоченные администраторы, независимо от юридической формы организации деятельности, не имеющие права на получение аттестата, лицензии или разрешения в порядке, установленном законом, лица, не имеющие права самостоятельно заниматься профессией семейного врача.
В случае, если человек купил полис самостоятельно, а в течение года устроился на работу, государство вернет переплаченную сумму.
Зачем оплачивать полис ОМС
С 2024 года в Молдове отменён штраф за оплату полиса с опозданием. Но не стоит откладывать или отказываться от его покупки. Национальная касса медицинского страхования (НКМС) приводит две причины, по которым полис нужен и абсолютно здоровым людям:
Некоторые ситуации, такие как ДТП или несчастный случай, невозможно предугадать. Стоимость госпитализации и ухода может достигать десятков и сотен тысяч леев, но при наличии полиса эти расходы будут покрыты государством.
Покупка полиса является вложением не только в собственное здоровье, но и в здоровье ваших близких — детей, пожилых родителей, бабушек и дедушек, которые чаще нуждаются в медицинской помощи.
Если с вас требуют деньги за бесплатные услуги, предусмотренные полисом ОМС, вы можете сообщить об этом в НКМС по бесплатному номеру горячей линии 0 800 99999. Звонки принимают с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 без перерывов.
Какие услуги доступны бесплатно и без полиса
Самое важное: неотложная помощь, то есть вызов скорой из-за приступа, острого отравления, несчастного случая и т.д., бесплатна для всех.
Кроме того, по направлению от семейного врача без полиса можно бесплатно сдать разнообразные анализы, сделать УЗИ, рентген, эндоскопию и пройти другие первичные исследования, не требующие амбулаторного или стационарного лечения.
На бесплатную госпитализацию без полиса могут рассчитывать только пациенты с социально обусловленным заболеваниями с высоким риском для общественного здоровья. К ним относятся:
- Пандемический грипп, корь, ветряная оспа, эпидемический паротит (свинка), острый вирусный гепатит А, бешенство, столбняк, холера, малярия, брюшной тиф и паратиф, дифтерия, менингит, вирусный, бактериальный и паразитарный менингоэнцефалит, чума, лептоспироз, бруцеллез, туляремия, сыпной тиф, сибирская язва, иерсиниоз, ботулизм, геморрагическая лихорадка, ку-лихорадка, трихинеллез;
- Туберкулёз;
- ВИЧ/СПИД и сифилис;
- Психозы и другие умственные и поведенческие отклонения в острой форме;
- Алкоголизм и наркомания в случае необходимости оказания неотложной медицинской помощи;
- Подтвержденные злокачественные заболевания крови и новообразования.
Для бесплатной госпитализации таких незастрахованных пациентов нужно направление профильного врача.
Итак: полис обязательного медицинского страхования в Молдове даёт возможность бесплатной профилактики, госпитализации и лечения. В список входят различные дорогостоящие услуги, включая протезирование, химиотерапию, диализ, операции, трансплантацию. Бесплатная госпитализация без полиса возможна только в случае определенных болезней с высоким риском для общественного здоровья, однако с направлением от врача незастрахованным не нужно платить за ряд первичных исследований. Экстренная помощь предоставляется бесплатно всем без исключения.
